多地招采子系统加速落地，耗材的挂网、采购、配送、结算等环节迎来全流程精细化管理。
8月28日，上海市阳光医药采购网发布了《关于做好国家招采子系统全面上线工作的通知》， 国家医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统（简称“招采子系统”）将于2023年9月11日全面上线应用，原阳光平台采购功能停止使用。
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通知指出，各定点医疗机构应严格按照本市药品、耗材采购规定，做好订单管理工作，国家招采子系统将提供采购计划导入功能，医疗机构由专人负责国家招采子系统操作，完成计划审核进行采购。
在医改持续深入的大背景下，医用耗材在挂网、采购、结算等环节均面临变革重塑。伴随着全国统一医保信息平台建成，各地正在纷纷加速推进药械招采系统调整。
除了上海外，8月21日，四川省药械招标采购服务中心发布《川药招〔2023〕208号 关于四川省药械集中采购及医药价格监管平台关停并启用四川省医疗保障信息大数据一体化平台药品和医用耗材招采管理子系统的通知》。
根据该通知， 四川省药械集中采购及医药价格监管平台业务信息系统将于2023年8月22日0点关停，并于8月28日9点开放四川省医疗保障信息大数据一体化平台药品和医用耗材招采管理子系统试用并调试，9月1日正式启用。
据国家医保局消息，今年7月召开的全国医保信息平台招采子系统数据质量治理推进会上提出，要深刻理解招采子系统数据质量治理在药品耗材价格治理中的重要意义，加快形成高质量的药品耗材招采数据。要推动招采子系统全部功能的部署应用，丰富完善数据应用场景。
据不完全统计，目前包括山东、浙江、甘肃等二十余省已经发文上线招采子系统，且大部分已完成对接工作，耗材数据信息联动开始席卷全国。
在数据互通的助力下，以往各地间的信用壁垒将被打通，这也为耗材价格联动工作的推进奠定了技术层面的基础。
以四川为例，四川省药械招标采购服务中心发布的《关于开展2023年医用耗材产品集中更新最低参考价格工作的通知》中明确提出， 要企业在平台上填报外省最低价，范围包括除带量采购中选产品以外，所有已在四川省挂网的医用耗材产品。
通知中提到， 四川已在全国药械招采子系统下载全国医用耗材相关价格信息，本次将与企业填报的产品联动参考价进行价格比对。要求企业须如实选择对应省份名称，填报的价格须低于原有“联动参考价”。
根据此前公布的《四川省医药机构医用耗材集中采购实施方案》，对于未按要求跟进的耗材，将接受在外省实际最低参考价下调10%的处罚。企业不予确认的，将被取消该产品挂网资格，且自取消之日起两年内不再接受该产品的挂网申请。
针对耗材低价联动，福建省药械采购中心也发布了《关于开展共享挂网医用耗材产品联动全国省级挂网价工作的通知》，要求除带量集中采购中选医用耗材（含国家、省际联盟、省级）以外所有已挂网产品参与联动。
福建的通知指出， 本次价格更新依托招采子系统进行，在本次集中更新后，若有产品产生更低省级挂网价（不含带量采购价格），企业应在该价格执行之日起30天内登录招采子系统按本通知要求进行调整。
通过招采子系统，各地耗材实现了挂网价格数据共享，不管是同区域还是跨区域都可以做到价格对比，给耗材价格监管极大的便利，这与形成全国统一开放的集中采购市场的目标也不谋而合。
长期以来，医疗机构的拖欠货款问题让生产企业深感无力，尤其在耗材领域，动辄一年以上的回款更是会直接影响企业的正常运转。
针对该问题，官方出台了一系列措施，关于“医保基金直接结算”的模式受到业界广泛认可，并已经取得了明显的成果，在这中间招采子系统起到了重要的支持作用。
8月4日，湖南省医疗保障局、湖南省财政厅、湖南省卫生健康委员会发布《关于实施医保基金直接结算集中带量采购中选产品医药货款的通知》，自2023年10月1日起，在全省范围内实施集中带量采购中选药品和医用耗材货款由医保基金直接结算工作。
全省各级医保定点公立医疗机构通过全国统一的医保信息平台“药品和医用耗材招采管理系统”采购的国家、省际联盟、省级集中带量采购药品和医用耗材中选产品货款，均应纳入医保基金直接结算范围。
此外，依托招采子系统，结算模式呈现出了多元化的发展模式。 今年4月，内蒙古自治区医药采购中心发布《内蒙古推行“医银企”业财一体化直接结算保障集采医药企业及时回款》，公开了药械直接结算实施情况。
文中提到，统筹区医保经办机构在医保总额预算内，按季度将医保定点医疗机构药品、耗材约定量货款及超量采购预付金向财政医保专户申请，预拨至对应医疗机构结算账簿，账簿余额数据每日定时自动更新推送至招采子系统对应医疗机构的采购账户。
医疗机构采购时，须在扣除在途订单金额后仍有充足额度，方可下单成功；医疗机构退货时，须建立退货单，与正常采购订单合并生成结算单，冲抵结算金额。利息方面，各医疗机构账簿沉淀资金按三个月定期优惠利率计息，并可视同医疗机构预付金用于超量应急采购。
该模式下，医疗机构仍然保留了采购和结算的主体身份，为日常工作的灵活性提供了保障。但与此同时，招采子系统又能精准地管理到每一笔货款的动态变化，从而解决了拖延和权利寻租。
根据官方数据，2020年至2023年一季度，内蒙古自治区累计为全区2046家参与国家、联盟集采508个中选药品采购的医疗机构预拨医保基金26亿元，向103家配送企业结算药款22亿元。集采中选药品从交货验收合格之日实现30天内回款，入库日正值付款日，次日即可实现结算。
目前，未来各地数据将进一步打通，耗材挂网、采购以及价格都将迎来更细致的监管，带动行业朝着更为有序、公平的方向发展。
