内分泌治疗乳腺癌期间禁止怀孕，部分患者会因为影响生育而停止治疗。尚不清楚停止治疗后的安全性如何。2023年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究发现，暂时中断内分泌治疗以尝试怀孕并不会带来更大的乳腺癌事件短期风险。

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背景：有关激素受体阳性早期乳腺癌症女性暂时停止内分泌治疗以尝试怀孕的复发风险的前瞻性数据缺乏。

方法：研究者进行了一项单组试验，评估了既往乳腺癌年轻女性暂时中断辅助内分泌治疗以尝试妊娠。女性的入组标准为，42岁或以下，患有I、II或III期疾病，接受辅助内分泌治疗18~30个月，渴望怀孕。主要终点为随访期间乳腺癌事件数量（定义为局部、区域或远处复发的浸润性乳腺癌或新的对侧浸润性乳腺癌症）。主要分析计划在1600患者年的随访后进行。预先设定的安全性阈值是在此期间发生46例乳腺癌事件。将该治疗中断组的乳腺癌结局与包含满足当前试验入组标准的女性的外部对照队列进行比较。

结果：516名女性的中位年龄为37岁，自乳腺癌确诊到入组的中位时间为29个月，93.4%为I或II期疾病。随访妊娠状态的497名女性中，368人（74.0%）至少有1次妊娠，317人（63.8%）至少有1次活产。总共有365名婴儿出生。1638患者年的随访期（中位随访41个月），44名患者发生乳腺癌事件，结果未超过安全性阈值。治疗中断组和对照队列的3年乳腺癌事件发生率分别为8.9%（95% CI，6.3~11.6）和9.2%（7.6~10.8）。

结论：在既往患有激素受体阳性的早期乳腺癌女性中，与外部对照队列相比，暂时中断内分泌治疗以尝试怀孕并不会带来更大的乳腺癌事件短期风险，包括远处复发。进一步的随访对于确保长期安全至关重要。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：

N Engl J Med. 2023 May 4;388(18):1645-1656

Interrupting Endocrine Therapy to Attempt Pregnancy after Breast Cancer

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